世界通訊！南京職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷新規(guī)2023最新是什么

(資料圖片僅供參考)

2023年1月1日起，南京市實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保險(xiǎn)機(jī)制，門診費(fèi)用納入醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi)，下面我們來看看南京職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷法規(guī)。

據(jù)XXX小編了解，南京職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷法規(guī)是什么？

（1） 優(yōu)化整合職工醫(yī)保原門診統(tǒng)籌和門診慢性病法規(guī)，合并為新門診統(tǒng)籌法規(guī)。

（2） 取消起付標(biāo)準(zhǔn)，新門診統(tǒng)籌法規(guī)不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。

（3） 提高門診費(fèi)用上限，年度門診費(fèi)用限額從原來的3333元-1.2萬元提高到1.5萬元。

（4） 實(shí)施費(fèi)用分段保險(xiǎn)，1000元（含）以下費(fèi)用，基金支付比例40%-60%；1000元（不含）-5000元（含）費(fèi)用，基金支付比例60%-85%；5000元（不含）-1.5萬元（含）費(fèi)用，基金支付比例65%-90%。門診醫(yī)療費(fèi)用越高，統(tǒng)籌基金支付比例越高。1949年10月前老工人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合職工醫(yī)保支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，15000元（含）以下部分，統(tǒng)籌基金支付比例為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%，非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%。

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